Inschrijven

Programma:	Symposium Ontmoeten, de basis voor herstel
Datum:

Aanhef:	Dhr. Mevr.
Voornaam:
Achternaam:
Adres:
Postcode & plaats:
E-mailadres:
Telefoonnummer:
Geboortedatum:

Aantal deelnemers
Optie:	Deelname € 90,00 Studenten/clienten € 37,50

Opmerkingen:

Gift:	€
Totaalbedrag:	€

IBAN rekeningnummer:
Ten name van:
	Ik heb onderstaande informatie doorgelezen en ga hiermee akkoord:

	Betaling geschiedt middels automatische incasso. Ik machtig het Dominicanenklooster Huissen éénmalig het totaalbedrag af te schrijven van bovenstaande rekening. Het totaalbedrag wordt ca. 2 weken voor aanvang van de cursus van uw rekening afgeschreven. In geval van annulering zullen de annuleringskosten - volgens onze algemene voorwaarden - via automatische incasso verrekend worden. De ING hanteert geen weigeringstermijn - bij onterechte incassering kunt u contact opnemen met onze administratie. Incassant ID NL65ZZZ517130390000

Ik ontvang graag de	particuliere nieuwsbrief
	zakelijke nieuwsbrief